之所以分两步，也是有原因的。

如果没有淋巴结转移，贸贸然为患者做颈侧区淋巴结清扫，会加大手术创伤；但如果遵循穿刺结果而放过淋巴结，万一日后转移复发，那等于这次手术完全失败。

即便是分两步，手术风险也相当之大。因为甲状腺的位置实在是太特殊了，它在颈部，属于人体的“生命线”，人的大脑，通过无数的神经，经过脖颈，这才连接到身体的其它部位。可谓交通要道！

在这个地方动刀，步步惊心，即便是小切口。

所以周乔他们慎之又慎，将涂女士转到了加州大学医疗中心，打算借助那边的普罗米修斯-3000手术机器人，借助其高清视野。

但即便是手术机器人，也要相当小心。因为机器人也是由人操控的。

周乔小心操刀，绕过涂女士脖颈上精细的血管，一边给墨菲和丝黛芬妮讲解注意点，一边手术。

终于，在大约半小时后，成功切除病变的淋巴结部分，将之送去活检。

这么大的“主体”部分拿来活检，就基本上不可能出现假阴性的状况。

检测项目走的是加急服务，当检测结果出来的时候，三人很庆幸，果然，跟最初的判断一样。

患者的甲状腺R头状癌已经扩散至淋巴结，必须切除所有病变部分。

全面清扫手术开始。

这个过程，好比雷区排雷，涉及范围极广，每一步都要小心，而且还不确定到底哪里有，得一步一步探查。周围又到处都是脆弱的神经、血管，而且错综复杂，纵横交错，稍微碰断一根，都会造成异常严重的后果，即便再接上，也有可能会留下后遗症。

有时候即便没有切断，但是“牵拉”过度，也会造成后续康复过程中的一些后遗症。因为神经在牵拉的过程中，会遭受轻微的损伤。

这种“精密”的东西，即便是稍微损伤，传达的生物信号都有强弱之分，就影响了人体某个地方的“性能”。比如原本对方手指很灵巧的，但是做过这个手术后，会发现，手指变得比以前笨拙了。

周乔他们就是要避免出现这样的情况。

最终，患者的双侧甲状腺和右侧颈侧区淋巴结被完整地切除清扫，清扫范围内的颈动脉、颈内颈外静脉、副神经等重要功能性管道被完整保留，术后的病理检验结果与术前评估结果如出一辙。

涂女士的这个“隐疾”，算是发现得早，手术也算及时，最重要的是，她遇上了周乔这样的国手，术后恢复得相当棒，不存在任何后遗症和并发症。

同样的手术，换了其他医生来做，可能就是术后各种“麻烦”。

甲状腺癌实际上是一种进展较慢的实体肿瘤，属于“懒癌”的一种。

与其它恶性肿瘤不同，懒癌的“野心”并不大，没有多少“扩张”的欲望，在病程早期也没有特别明显的症状，临床统计数据显示，大多数甲状腺癌患者是通过体检发现自己患有这个癌的。

但是，这种“懒癌”，如果不及时清除，一旦转移扩散，后果也是不堪设想。

甲状腺癌主要分为甲状腺R头状癌、滤泡状甲状腺癌、甲状腺未分化癌、甲状腺髓样癌。其中甲状腺R头状癌是最常见的类型，占甲状腺癌总发病率的60%～80%，女性发病率远高于男性，随着病情发展，肿瘤会压迫或侵犯临近器官组织，患者会出现呼吸困难、吞咽困难、颈静脉怒张、声音嘶哑等症状。

这种癌，无论癌种和癌灶大小，都具有淋巴结转移、周围组织侵犯的可能，一旦有了结节一定要重视并尽早就医，尤其是对于童年有过头颈部辐射暴露史、甲状腺癌家族史、超重或肥胖、长期碘摄入不足，长期疲劳，有不良情绪等的高危人群应定期进行甲状腺相关检查。

一旦确诊要在专业的医生的指导下尽早开展治疗流程，通过规范的药物、手术等综合治疗，大部分的患者都能获得良好的预后效果。

……

鸢尾花诊所门前的软木橡树，枝繁叶茂，巨大的华盖在冬日的西北风中左右摇摆，就好像招财猫的手在迎客。

终于又有一位合适的医生前来面试，周乔很满意，诊所又添一名大妈。

这名大妈叫耶纳德·霍尔特，名字偏中性化，矮矮胖胖，能说会道，有点像油画里走出来的妇人，年纪也不大，才四十八岁，但是看起来快六十岁。

没办法，西方人不懂养生之道，虽然她工作一直都很轻松，家境也富足，但就是老得快。