是一名十四岁的患儿，因高烧，体温高达40℃入院（不转换华氏度了，直观）。

社区医院医生接诊后，检查发现，患者有严重的肺炎伴胸腔积液，还合并了肝功能不全、低氧血症等症状。

初步诊断是肺部感染、可疑肺栓塞。

但是，经过对症治疗后，患者的情况并无好转，竟然还出现了心衰的症状。

社区医院呼吸内科紧急召开多学科会诊，并进一步安排检查。

胸部CT检查发现，患者的两肺斑片影伴多发薄壁空洞，高度怀疑是血流感染的金黄色葡萄球菌导致肺炎。

同时，心脏超声检查发现，患者的心脏三尖瓣周围已经有“菜花”一样的赘生物，肺动脉CTA也显示肺动脉“菌栓”！

三尖瓣是连接右心房和右心室的重要阀门，直通肺动脉和远端肺组织，是确保心脏血流单向循环的重要关口，现在有细菌团块附着，会影响瓣膜的开关功能，危及生命。

情况相当严重与危急，社区医院搞不定，于是，有请鸢尾花天团。

周乔又不在，墨菲和丝黛芬妮就接手了。

也只有在这种紧急时刻，墨菲和丝黛芬妮才会携手共克难关。

其实，这种心脏手术虽然难，但对鸢尾花天团来说，算不了什么，因为以前她们也不知做过多少，还凭借这些术式拿过全美大奖。

通常情况下，不值一提。

但是，现在患者高烧一直不退，就给手术带来了巨大的风险。

不仅仅是手术和围术期风险，由于有血流感染存在，会影响循环氧合状态稳定，所以，在第一次会议后，大家一致决定，先进行抗感染治疗，待热峰下降，血流感染控制后，再行手术。

然而，抗感染治疗并不顺利。

在社区医院时，呼吸内科医生已经进行了哌拉西林抗感染治疗，但反复发热并没有得到改善。

鸢尾花诊所接诊后，血培养结果也出来了，于是，调整用药方案，升级为美罗培南抗感染治疗。

同时，针对电解质紊乱进行静脉补液。

可惜的是，患者仍旧反复发热，热峰高达38.8℃。

其血常规白细胞WBC入院时为29.16↑x10^9/L（远超于正常值3.5-9.5×10^9/L），而现在，经抗生素治疗后依然居高不下，为20.13↑x10^9/L。

也就是说，根据血培养结果，精心挑选出来的美南培罗这种厉害抗生素几乎无效？

这个用药是千叶奈奈子负责的。

会议室，大家就都望向了千叶奈奈子。

千叶奈奈子面沉如水，心里有些慌，心说难道我要翻车？给墨菲和丝黛芬妮小瞧就不行了。

小瞧其实还是其次，万一患者因此耽误了手术，丧命，那就……

她强迫自己冷静下来，心念电转，急速思索，在脑海中仔细复盘，想要看看问题出在哪儿。

与此同时，丝黛芬妮发表意见了，说道：“现在应该是出现了超级耐药菌，或者还有其它的一些未查出来的致病菌，毕竟，检查结果有时候也会出错。可是，再做血培养，等不及，患者坚持不到那个时候，而且再一次的血培养也未必有参考性。要不，我们冒险进行手术吧。”

墨菲摇了摇头：“现在冒险做手术，风险太大。”

艾琳娜说道：“要不将乔叫回来，也许，有乔的参与，能降低手术风险。”

“这也未尝不是一个备选计划，只是，”丝黛芬妮略一沉吟，就道，“要么，索性狠一点，用美罗培南+盐酸万古霉素联合给药。”

大家陷入了沉思。

主要是，万古霉素不能轻用，美罗培南+万古霉素，相当于王炸级别了。而且有许多不可逆的副作用。

可是，现在患者感染加重，高烧不退，无法快速明确责任菌，美罗培南+万古霉素就相当于经验性抗感染治疗，一套连招打下来，应该还是有希望的。

而且，美罗培南都用了，也不差万古霉素。

犹豫良久，墨菲说道：“要不就上万古霉素吧。”

在没有办法的情况下，只有如此。

必须得尽快退烧，否则拖延下去，只能冒险进行手术，徒增手术风险。

相比滥用抗生素，病人的生命至关重要。

虽然万古霉素是核武器，但是，药不就是要用在它需要的地方吗？

患者的病情也很严重与危急，配得上使用万古霉素。

又不是什么小病，直接来万古霉素。

这么严重的病情，这个时候不用，什么时候用？

就在墨菲和丝黛芬妮达成共识的时候，千叶奈奈子眼睛一亮，站起来说道：“你们能不能给我一天时间，我有个想法，但不知道行不行，就一天，试试就知道。”

墨菲和丝黛芬妮两人对视一眼。

“好吧，最多一天，再晚的话，真拖不下去了。”

(本章完)